下滩幼儿园报名表

尊敬的家长朋友们：
您好！
欢迎您的宝贝就读下滩幼儿园，为进一步了解孩子的生活习惯和个性特点，进行针对性的引导和教育，促进孩子全面和谐健康发展，特作此项调查。请您如实填写，谢谢您的合作！

幼儿姓名

____________

幼儿性别

男

女

幼儿出生日期

日期 ____________

幼儿年龄

____________

幼儿身份证号

____________

地址幼儿籍贯

省份

地址幼儿户口所在地

省份

城市

区/县

街道

户口性质

非农业户口

农业户口

幼儿家庭地址

省份

城市

区/县

街道

幼儿出生地

省份

城市

区/县

是否独生子女

是

否

父亲

____________

身份证号码

____________

电话号码

____________

母亲

____________

身份证号码

____________

电话号码

____________

监护人姓名

____________

身份证号码

____________

电话号码

____________

幼儿健康情况

好

一般

差

曾患病史

过敏史

抽筋史

哮喘史

遗传病

药物过敏史

以上均无

具体病史情况

____________

现病史及处理情况

____________

需注意事项

____________

孩子午睡情况

不午睡

需要陪同

独立入睡

孩子自主穿脱衣物

完全不会

需要帮助

独立完成

孩子独立入厕情况

需要提醒

成人帮助

独立完成

孩子与同伴交往

独立玩耍

与同伴玩耍

其他

孩子由谁照顾

____________

你对幼儿园的期望

____________

31题 | 被引用3次

模板修改

使用此模板创建