急救科人员信息登记表

姓名

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性别

男

女

身份

医生

护士

目前是否在昆明

是

否

在何地？（请填写具体省份、城市和详细住址）

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是否在隔离

是

否

隔离地点（请详细填写隔离地址或酒店名称）

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隔离开始时间

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19日-22日核酸检测情况

19日-22日四天核酸检测的次数 ____________

19日-22日四天核酸检测的结果 ____________

备注（特殊情况请备注说明） ____________

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