新安东「共好2.0」项目培训【课前健康调查问卷】

您的姓名

您有任何身体上的限制或健康问题或是残疾（暂时或永久）而使您的医生认为应该限制您参加课程吗？

【没有填无，有则说明原因】

请问您过去是否有下列疾病？

如果您是女性，您是否怀孕（如果您已经怀孕，不建议参加这次培训，或者某些环节不能参与）

参与者声明：

我了解在参加团队动能课程时可能会有身体或心理上的挑战。我同意在参加训练课程的期间，遵照活动引导员的所有安全指示。