核酸检测统计

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姓名

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性别

男

女

手机号码

____________

本日是否核酸检测

是

否

检测结果

阴性

阳性

等待结果

其他

是否外出

无

外出

如果外出会选择那些方式，对方式进行排序

步行

公交

共享单车

打车

志愿者打分

志愿者服务态度 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

志愿者服务内容满意程度 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

志愿者衣着得体 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

填写时间

上午

下午

晚上

中午

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