托1班2022学年新生入园情况问卷调查表
家长朋友：您好！为了能够了解幼儿入园前情况，以便班级老师能够根据每位幼儿特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特做此项问卷调查，谢谢您的合作与支持！
幼儿姓名
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幼儿性别
男
女
户籍
本市户籍
非本市户籍
幼儿是否持有居住证
是
否
是否为独生子女
是
否
父亲姓名：
____________
父亲学历：
____________
父亲工作单位：
____________
父亲职业：
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母亲姓名：
____________
母亲学历：
____________
母亲工作单位：
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母亲职业：
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您孩子的食欲如何？
旺盛
一般
厌食
您孩子是否挑食？
是
否
由医生开具的您的孩子有何过敏食物？
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您孩子是否能独立进餐？
是
否
您孩子是否会正确使用勺子吃饭？
是
否
您孩子是否能独立入睡？
是
否
您孩子是否会自己小便，进行简单的生活自理？
是
否
您孩子渴了，饿了，想大小便是否知道要和大人说？
是
否
您孩子是否愿意和其他小朋友一起玩？
是
否
您孩子是否会说简单的礼貌用语？
是
否
您孩子是否敢于在集体面前表演、说话？
是
否
您孩子是否在大人的提醒和陪同下入睡？
是
否
您孩子患有的慢行疾病是
先天性心脏病
反复性呼吸道感染
哮喘
其他的慢性疾病
无
目前您孩子的体格生长情况：
正常
肥胖
消瘦
生长迟缓
开学后，孩子主要由谁接送
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您可以为幼儿园提供何种教育资源
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需要和老师特别说明的：
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