天齐奥东花园社区需透析、化疗患者摸底表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

家庭住址（例：天齐1-1-101）

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患者姓名

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性别

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年龄

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联系电话

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家庭联系人

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家属联系电话

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所患疾病

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每周透析（化疗）次数（或时间）

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日常就诊医院

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