多次出厦门市记录登记表

学生姓名

第二次出厦门市日期

第二次返回厦门市日期

第二次出市目的地

第二次出市中途停留地（若无，填无）

第二次出市乘坐的交通工具信息

第二次出市是否与中高风险区人员、无症状感染者及确诊病例经过治疗转阴复阳人员接触

第二次返厦核酸检测日期

第三次出厦门市日期

第三次返回厦门市日期

第三次出市目的地

第三次出市中途停留地（若无，填无）

第三次出市乘坐的交通工具信息

第三次出市是否与中高风险区人员、无症状感染者及确诊病例经过治疗转阴复阳人员接触

第三次返厦后核酸结果

第三次返厦核酸检测日期