来宾市实验学校三(5)班线上报名统计

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姓名

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性别

男

女

出生年月

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年级班级

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籍贯(省市县(区))

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家长姓名

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家长工作单位及职务

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家长与学生的关系

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户口所在地(按户口本填写)

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现住址(具体到门牌号)

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家长联系电话1

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联系电话2

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是否属于随迁子女

是

否

是否是留守儿童

是

否

是否是建档立卡贫困户

是

否

是否已购买保险

是

否

所购买的保险公司名称

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请上传已购买保险图片

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是否参加课后服务

是

否

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