大五班幼儿情况调查问卷
为了解本班幼儿情况，方便后续工作，请各位家长如实填写，感谢配合。
幼儿姓名
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幼儿是否留守儿童？（父母双方出省务工3个月不返乡的）
是
否
幼儿是否精准扶贫？（有精准扶贫卡的）
是
否
幼儿是否单亲家庭？（父母一方离世）
是
否
幼儿父母是否离异？（已办理离婚证）
是
否
幼儿是否低保户？（低保系统可查询的）
是
否
幼儿是否残疾？（有残疾证的）
是
否
家庭有其他特殊情况的请说明
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幼儿是否有过敏、禁忌等情况，请说明
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