2022年秋季学期三四班网上报名注册

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

籍贯（省、市、县（区））

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家长姓名

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家长工作单位及职务

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家长与学生的关系

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户口所在地（按户口本填）

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现住址（具体到门牌号）

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联系电话1

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联系电话2

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是否随迁子女（随迁子女指户口在兴宾区以外的孩子）

是

否

是否留守儿童（指孩子父母双方外出半年以上，不在孩子身边，由老人带的）

是

否

是否贫困建档户

是

否

是否已购买保险

是

否

购买保险公司的名称（建议购买本地保险公司）

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请上传已购买保险图片

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是否参加课后服务

是

否

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