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姓名
____________
班别
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性别
男
女
出生日期（示例：2018-04-27）
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身份证件类型
居民身份证
护照
选项3
其他
身份证件号码
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血型
____________
国籍/地区
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民族
____________
港澳台侨外（如不是填写：非港澳台侨）
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出生所在地（如：钦南区、钦北区、灵山县、浦北县）
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籍贯
____________
户口所在地
____________
实际居住地址
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入园日期（2022-08-29）
____________
就读方式
走读
住校
是否独生子女
是
否
是否留守儿童
非留守儿童
单亲留守儿童
双亲留守儿童
是否进城务工人员子女
是
否
健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
残疾
是否残疾幼儿
是
否
是否孤儿
是
否
家庭成员信息1姓名
____________
家庭成员1关系
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
姐姐
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
家庭成员1身份证件类型
居民身份证
护照
选项3
其他
家庭成员1身份证件号码
____________
家庭成员1是否监护人
是
否
家庭成员1户口所在地
____________
家庭成员1实际居住地址
____________
家庭成员1联系电话
____________
家庭成员1民族
____________
家庭成员1工作单位
____________
家庭成员1职务
____________
家庭成员信息2姓名
____________
家庭成员2关系（母亲、父亲.......)
____________
家庭成员2关系说明（父子、父女、母子、母女......）
____________
家庭成员2身份证件类型
居民身份证
护照
户口簿
其他
家庭成员2身份证号码
____________
家庭成员2是否监护人
是
否
家庭成员2户口所在地
____________
家庭成员2实际居住地址
____________
家庭成员2联系电话
____________
家庭成员2民族
____________
家庭成员2工作单位
____________
家庭成员2职务
____________
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