关于牙齿健康的调查

为了更好地了解群众的牙齿健康有关问题,我们设计了一份调查问卷。您的宝贵意见对我们来说非常重要,本次调查内容仅限于完成统计分析和科学研究,不作商业用途,我们将对您的回答严格保密,请您放心作答。感谢您的参与和支持!
您的性别是?
您的年龄是?
18岁以下
18-25岁
26-40岁
41-60岁
60岁以上
您否会主动检查牙齿?
不会
您检查牙齿的平均频率是?
3个月内一次
3-6个月一次
一年一次
一年以上一次
您平均每天刷几次牙?
想起来才刷,有时候不刷
一天一次
一天两次
一天两次及以上
每次刷牙的时长大概为?
不到半分钟
0.5-1.5分钟
1.5-3分钟(含1.5分钟)
3分钟以上
您的牙刷多久更换一次?
一个月一次
两到三个月一次
三个月以上一次
什么时候坏了什么时候换
您最青睐于什么类型的牙膏?
防敏感牙膏
美白牙膏
消炎牙膏
抑菌牙膏
清新口气,有特殊香气的牙膏
对牙膏从不挑选
您是否有使用漱口水的习惯?
您存在哪些口腔问题?
间隙过大
牙齿松动
排列不齐
牙齿不白
是敏感性牙齿
牙龈易红肿
刷牙出血
没有任何口腔问题
您洗牙的平均频率是?
从未洗过牙
半年或不到半年一次
0.5-1年一次
1-2年一次
2年以上
您认为洗牙的好处有?
清理牙结石、牙菌斑
预防口腔问题
保持口腔清爽
其他
你从未洗过牙的原因是?
从未听说过洗牙
担心洗牙会对牙齿造成危害
牙价格昂贵,造成了经济负担
觉得洗牙没有必要,纯属浪费钱
其他
您是否进行了窝沟封闭?
您的蛀牙颗数为?
0颗
1-2颗
3-5颗
5颗以上
您花费在补牙上的金额为?
300元及以下
300-800元
800-1500元
1500元及以上
您是否矫正过或正在矫正牙齿?
您未来是否有矫正牙齿的打算?
您佩戴矫正器的时长为?
两年以内
二到四年
四到六年
六年以上
请结合您的自身情况,对以下观点的认可度做出评价。
完成矫正前,我对自己的牙齿缺乏自信。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我对矫正后的牙齿效果是满意的。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
牙齿矫正后让我更加有自信。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
牙齿矫正的费用对我来说过于昂贵。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我认为矫正后的牙齿效果可以一直保持。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
牙齿矫正后,我更加关注口腔健康了。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★

26题 | 被引用1036次

模板修改
使用此模板创建