召陵区从火车站、高铁站来（返）漯人员登记表

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姓名

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身份证号

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手机

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返回前居住地址

省份

城市

区/县

街道

车次

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返漯后目的地

天桥街道

翟庄街道

东城街道

召陵镇

万金镇

青年镇

老窝镇

返漯后详细地址

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健康码颜色

绿色

黄色

红色

核酸检测结果

阴性

阳性

日期

日期 ____________

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