2022年秋期开学前三(4)班学生72小时核酸证明

请你在8月30日前填报提交。

学生姓名

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现在详细住址

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父亲姓名和手机号码

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母亲姓名和手机号码

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监护人姓名和手机号码

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请上传学生72小时核酸检测结果图片

点击进行拍照

学生本人是否离灵

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同住亲属是否有人离灵

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承诺以上情况属实，签名

请在此处签名

学生姓名

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