监护人信息
| 姓名 | 与本人关系 | 电话 |
| ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ |
现居住地详细地址（详细地址是指X市X区X街道X单元X户）
七天行程轨迹摸排表（例：XX月XX日上午/下午，乘坐XX去XX镇XX小区） 禁止填写在家！在家就填完整的小区名字
8月24日上午/下午 ____________
8月25日上午/下午 ____________
8月26日上午/下午 ____________
8月27日上午/下午 ____________
8月28日上午/下午 ____________
8月29日上午/下午 ____________
8月30日上午/下午 ____________
返校交通工具 (XX航班 / 高铁XX车次 / 私车XXXXX）例：渝A12346
返校出发时间（XX年XX月XX日XX点XX分）必须精确到分钟
到校时间（XX年XX月XX日XX点XX分）必须精确到分钟
是否有陪同到校人员 （有/否，有请填写具体姓名、身份证号）