08期疫情统计

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
    ____________
手机号码
    ____________
地址
省市
城市
区县
详细地址
小区管控措施
    ____________
第一次核酸日期
日期    ____________
第一次核酸结果
点击进行拍照
第二次核酸日期
日期    ____________
第二次核酸结果
点击进行拍照
第三次核酸日期
日期    ____________
第三次核酸结果
点击进行拍照
第四次核酸日期
日期    ____________
第四次核酸结果
点击进行拍照
第五次核酸日期
日期    ____________
第五次核酸结果
点击进行拍照
第六次核酸日期
日期    ____________
第六次核酸结果
点击进行拍照
第七次核酸日期
日期    ____________
第七次核酸结果
点击进行拍照
第八次核酸日期
日期    ____________
第八次核酸结果
点击进行拍照
第九次核酸日期
日期    ____________
第九次核酸结果
点击进行拍照
第十次核酸日期
日期    ____________
第十次核酸结果
点击进行拍照

24题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建