21班学生健康状况调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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籍贯（XX省XX市XX区）

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健康状况（很重要，认真填写，如有特异体质，请将名称写到其他栏目中

健康

特异体质（遗传病、心脏病、基础病、慢性病等）

其他

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