二(23)班入学问卷调查

尊敬的家长朋友们:

      您好!

      开学在即,23班47位宝贝们即将迎来二年级的新生活,为尽快了解每一位孩子的基本情况,了解您和孩子的个性化需要,帮助我更好的开展新学期的教学工作,希望您能积极配合填写本问卷。本问卷分为学生基本情况、学生个性化情况调查以及家长需求三部分,请您与孩子一起完成第二部分,本问卷所涉信息将予以严格保密。感谢您的支持与配合。

学生基本情况
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
请阅读本项说明,然后回答第4题

孩子容易中暑、流鼻血、脱臼、过敏性咳嗽等可以注明特异体质,其他特殊情况也请注明

健康状况 
身心健康
特异体质 (说明)
其他情况(说明)
紧急联络人
姓名 家庭关系 联系方式
____________ ____________ ____________
____________ ____________ ____________
学生个性化情况
请阅读本项说明,然后回答第6题

在其他选项中爱好与特长可以写的广泛些,如朗诵、看书等


爱好与特长 (多选)
唱歌
舞蹈
画画
乐器
其他
我的个性 (多选)
文静
活泼
好动
胆怯
害羞
其他
请阅读本项说明,然后回答第8题

孩子心里对老师的期待,可以是外貌上的,性格上的等

我希望我的班主任
    ____________
我喜欢的语文课是
有趣的
互动的
畅所欲言的
其他
家长需求
您希望老师对孩子 (多选)
严格管教
民主作风
其他
请阅读本项说明,然后回答第11题

您想对老师想说的心里话可以是您对我的期待要求,也可以是您期望老师在新学期从哪个方面更多地帮助孩子

您想对老师说的心里话
    ____________

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