绿色分部来（返）津学生情况调研

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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联系方式

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身份证号

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所属镇街

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现所在地住址（如津内无其他住址，可写学校）

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是否已报备

是

否

报备方式

津心办

社区二维码

报备日期

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返津日期

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返津前的出发地（例如：从北京XXXX小区返回天津）

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返津方式

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同行人数

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