几小2022级4班学生信息收集表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

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性别

男

女

学生身份证号码

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出生年月

日期 ____________

有何特长

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爸爸姓名

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爸爸身份证号码

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爸爸联系方式

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妈妈姓名

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妈妈身份证号码

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妈妈联系方式

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户籍地址（户口本上的地址）

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现在实际居住地址

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户籍类别

低保

建卡贫困户

孤儿

烈士子女

单亲

重大疾病

残疾

正常

常态每天接送人姓名

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常态每天接送人联系方式

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