大五班幼儿信息情况调查

幼儿姓名

幼儿是否留守儿童？（双方父母外出省三个月以上不回家的）

父母外出务工详细地址。（精确到xx 省xx市xx区（县）xx 镇（街道）xx单位）

幼儿是否精准扶贫户？（有精准扶贫卡的）

幼儿是否低保户？

幼儿是否有残疾证？

幼儿居住地100米内是否有山塘、水库、河流？

山塘、水库、河流的名称？

幼儿居住地是否距离省道、县道50米内？

省道、县道公路名称？

幼儿上放学是否乘坐车辆？

车辆型号及车牌号码？

幼儿是否有过敏或禁忌？

过敏或禁忌具体内容？