一7班学生学籍信息收集
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学生学号
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学生姓名
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学生身份证号
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学生民族(如:汉族)
____________
学生性别
男
女
学生国籍(如:中国)
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学生港澳台侨胞
是
无
学生户籍所在地
省份
城市
区/县
学生户籍详细地址(精确到西溪花苑某幢某室或某村某号)
省份
城市
区/县
详细地址
家庭常住地
省份
城市
区/县
家庭常住地详细地址(请详细填写,如西溪花苑某幢某室或某村某号)
省份
城市
区/县
详细地址
残疾类型
无
肢体障碍
听力障碍
视力障碍
精神障碍
多重障碍
神经发育障碍
其他残疾
情绪行为残疾
学生是否寄宿
是
否
学生是否留守儿童
是
否
第一监护人称谓
父亲
母亲
第一监护人姓名
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第一监护人联系电话
____________
第一监护人是否法定监护人
是
否
第一监护人户口所在地行政区划
省份
城市
区/县
第一监护人户口所在地具体地址(精确到西溪花苑某幢某室或某村某号)
省份
城市
区/县
详细地址
第一监护人证件类型
居民身份证
其他
第一监护人证件号码
____________
第二监护人称谓
父亲
母亲
第二监护人姓名
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第二监护人手机号码
____________
学生出生日期
日期 ____________
学生身份证类型
居民身份证
其他
联系电话
____________
就读方式
走读
住校
送教上门
健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
有生理缺陷
残疾
入学方式
就近入学
义务教育阶段其他
统一招生考试/普通入学
学生户口性质
本省外市
本市
外市
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