石桥头镇中学2022年秋季开学前学生心理状态调查

 各位同学,新学期即将开启,为帮助同学们以良好的状态开始新学期的学习与生活,请同学本人用2-5分钟的时间认真,如实地填写本调查问卷,问卷只能填写一次。(我们将严格保密问卷信息,绝不对外公开所填写资料,请放心填写,感谢你的支持与配合!)
姓名
    ____________
年级
班级
1
2
3
4
5
你感觉自己的暑假整体上过得怎么样?
非常好
比较好
一般
不太好
非常糟
暑假期间,你与家人沟通如何?
非常好
比较好
一般
不太好
非常糟
暑假期间,你的学习目标完成得怎么样?
非常好
比较好
一般
不太好
非常糟
暑假期间,你与同学、朋友的交往情况怎么样?
非常好
比较好
一般
不太好
非常糟
你目前的心理健康状态是:
非常好
比较好
一般
不太好
非常糟
目前你是否有以下认知情绪表现?(可以多选)
思维逻辑异常
长时间情绪低落
长时间情绪亢奋
抑郁,严重时间长,不能自控
焦虑,严重时间长,不能自控
无以上任何表现
目前 你是否有以下行为表现(可以多选)
人际关系糟糕
个性孤僻,言行异常
幻听,幻视,妄想,言行与客观事实不符
强迫,严重时间长,不能自控
长期失眠,精神萎靡
无以上任何表现
你以前是否接受过心理诊断或治疗?
如果有接受过诊断的话,诊断结果是:(11题填“否”的同学此题填没有)
    ____________
开学后,你认为自己需要心理辅导吗?
非常需要
有些需要
无所谓
不需要
不清楚
如果你认为需要心理辅导,你最希望进行哪方面的心理辅导?(可以多选)
不需要心理辅导
开学心理测试
情绪问题
人际关系问题(同学、朋友、亲子、师生等)
学业问题
其他

14题 | 被引用0次

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