收集共住人的苏康码，行程码和核酸检测报告

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学生姓名

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学生核酸检测报告

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学生的苏康码

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共住人

1

2

3

4

5

共住人的行程码

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共住人的苏康码

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共住人的核酸检测报告

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本人承诺以上所填真实无误签字

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