惠来县实验小学4年15班学生基本情况表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

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性别

男

女

学生身份证号码

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出生年月日

日期 ____________

身高(cm)

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体重(kg)

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监护人联系电话(2个)

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户籍所在地(具体到管区)

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住所(具体到门牌)

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监护人姓名

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监护人身份证号码

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家长工作地

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是否留所儿童

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病史

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备注

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