丁沟中学疫情防控个人信息采集(学生）

请各位家长在9月3日前完成小孩个人信息填报！每生只能填报提交一次，请在提交前仔细核定信息！

姓名

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证件类型：

居民身份证（01）

港澳居民身份证（02）

证件号码：

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联系电话（手机）：

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年级：

高一年级

高二年级

高三年级

请选择班级

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

请输入学生学号：

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现住地址：

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