外院高中低风险区和排查风险区返校学生排查情况表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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培养层次

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学院

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学号

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身份证号

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年级

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校区

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性别

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宿舍楼

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宿舍号

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联系电话

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辅导员

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"涉及管控区（**省**市**区）"

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始发/中转

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"涉及地区防控等级 (高风险区/中风险区/低风险区/常态化防控区）"

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"返校时间（**月**日）"

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"来长方式（航班、火车、客车、自驾）"

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航班号或火车车次或车号

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有无症状

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是否与确诊病例、无症状感染者有过接触或交集

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是否持有到校前核酸证明

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是否完成到校后三天两检

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风险接触（暴露）日期

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