2022届高一（15）信息

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证

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户口所在地地址

省份

城市

区/县

街道

现住地址

省份

城市

区/县

街道

兴趣爱好、特长

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父亲姓名

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手机

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母亲姓名

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手机

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是否留守儿童

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监护人姓名及与学生关系

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手机

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是否脱贫户（原建档立卡户）

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是否监测户（原贫困户）

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