惠来县实验小学学生基本情况表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学生所在班级（统一格式：311班）

____________

姓名

____________

性别

男

女

学生身份证号码

____________

出生年月日

日期 ____________

身高（厘米）

____________

体重（填公斤数）

____________

监护人联系电话（一）

____________

监护人联系电话（二）

____________

户籍所在地(具体到管区)

____________

居住地址 (具体到门牌号)

____________

监护人姓名

____________

监护人身份证号码

____________

家长工作地（例：惠来县惠城镇、广州市天河区……）

____________

是否留守儿童

是

否

是否有特殊病史（有特殊病史请说明情况，在“其他”项填写）

是

否

其他

16题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建