渝水第四小学及所辖幼儿园师生核酸检测信息填报表

新余周边市区疫情高发,为严控疫情输入,人人有责成为新余城的疫情防控卫士!
姓名
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老师/学生
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联系电话
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居住地址
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________

                 居住地是否处封控区内

居住地属封控区外即上图红线以外
居住地属封控区内即上图红线以内
封控区外核酸检测日期
8月29日 8月30日 8月31日 9月1日 9月2日 9月3日 9月4日 9月5日
检测日期
封控区内核酸检测日期
8月29日 8月30日 8月31日 9月1日 9月2日 9月3日 9月4日 9月5日
检测日期
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