桂平市大藤峡实验小学在读学生信息收集表

尊敬的家长，因工作需要，需要收集我校学生以下信息。感谢支持和配合。

温馨提示：为保障数据有效，请如实填写，同时避免数据重复，请勿反复提交

学生姓名

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性别

男

女

民族（填写全称，如：汉族、壮族、瑶族等等)

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所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

所在班级

1班

2班

学生身份证号码

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学生户口所在地址（填写户口本首页的地址）

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学生现在居住地址

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监护人姓名（填写爸爸和妈妈名字）

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联系电话

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