您好！衷心感谢您对我们工作的信任和支持，为了不断提高服务质量，改进我们的工作，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
1、住院期间，护士对您是否尊重？
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
2、住院期间，护士是否仔细倾听您讲话？
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
3、住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题？
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
4、在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助？
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
E 住院期间，我没按过呼叫铃
5、住院期间，医生对您是否尊重？
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
6、住院期间，医生是否仔细倾听您讲话？
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
7、住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题？
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
8、您的病房和卫生间是否清洁无异味?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
9、晚上您的病房附近是否安静？
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
10、医院内的路标和指示是否明确？
A 非常不明确
B 比较不明确
C 比较明确
D 非常明确
E 我不知道
11、当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
E 我没有出现过疼痛和难忍的情况
12、每次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的名称？
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
13、首次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的功能?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
E 我不知道
14、首次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的副作用?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
E 我不知道
15、您对医院提供的饭菜是否满意？
A 非常不满意
B 比较不满意
C 比较满意
D 非常满意
E 我不知道
16、医务人员对待探视亲友，是否尊重？
A 非常不尊重
B 比较不尊重
C 比较尊重
D 非常尊重
E 我没有亲友来探视
17、办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）
A 非常复杂
B 比较复杂
C 比较简单
D 非常简单
18、办理出院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）
A 非常复杂
B 比较复杂
C 比较简单
D 非常简单
19、出院时，您是否清楚之后的健康注意事项？
A 完全不清楚
B 基本不清楚
C 基本清楚
D 完全清楚
20、出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚？（如果自己不了解，可由家属代为回答）
A 完全不清楚
B 基本不清楚
C 基本清楚
D 完全清楚
21、 下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?（1代表最差，10代表最好） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10