| 您所在的门店是？ | 日期 | 桌号 | 是否好吃？（好吃/不好吃） | 反馈事由（包含价格贵、出品差、口感差、美观度等） | |
| 序号1 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 序号2 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 序号3 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 序号4 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 序号5 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
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