2022级学生开学返校行程统计表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
    ____________
返校前出发的具体区域(如:成都市金牛区……小区2一1)
    ____________
返校时出发所在地
市内
市外
离家日期
日期    ____________
离家时间
时    ____________
分    ____________
返校方式
高铁
汽车
私家车
飞机
轻轨
其他
具体车次或班次(如:返校专车;巫山-万州大巴,车牌渝B6XR01/未知;万州-璧山高铁,车次G12319车E12座)
    ____________
中途是否换乘
是,换乘车次
到校日期
日期    ____________
到校大概的时间 
时    ____________
分    ____________
健康史
绿码
黄码
红码
旅居史
正常:无
涉及中风险旅居史,具体地址:
涉及高风险旅居史,具体地址:
接触史(共同居住人异常接触史)
正常:无
有密接接触史
有次密结接触史
时空伴随者
其他
请上传渝康码
点击进行拍照
请上传行程码
点击进行拍照

15题 | 被引用1次

模板修改
使用此模板创建