巴二中师生、家长出盟返旗人员二维码

来返旗人员姓名
    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
工作单位(单位人员填写单位名称,学生填写所就读学校,家长填写所工作场所)
    ____________
来返旗时间
    ____________
到旗目的地
    ____________
返旗出发地及行程信息 (该项为流调重要信息,请认真填写)
    ____________
交通工具
    ____________
排查责任人(管控责任人)
    ____________
是否为中高风险地区来返旗人员
是否上报社区落实防控措施
落实防控措施时间及上报社区名称
    ____________
人员类别 (教师、学生、家长)
教师
学生
家长
是否落实3天2检
核酸证明
阴性
阳性

15题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建