幼儿园新生入园调查表

班级:               幼儿姓名:            性别:        家长签名:                  

为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况,减少幼儿对陌生环境的恐惧感,减少孩子离开父母后的分离焦虑,以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育,促进幼儿全面和谐健康发展,进行了一次问卷调查活动。


一:幼儿情况
(一):健康状况:
1、是否经常患病;是(
否(
2、有无药物过敏史;有(
无(
过敏药物:
3、有无先天性疾病;有(
无(
先天疾病:
4、适应环境、季节的变化能力如何;强(
一般(
差(
5、是否经常保持愉快情绪;是(
否(
6、是否任性;是(
否(
(二):饮食卫生习惯
1、是否有引用白开水的习惯?是(
无(
2、喝水用具是:奶瓶(
杯子(
其他(
3、食欲如何?旺盛(
一般(
厌食(
4、是否有偏食?是(
否(
5、爱吃的食物:
6、不爱吃的食物:
7、有无食物过敏?有(
无(
请输入选项说明
过敏食物:
8、外出玩耍、饭前便后是否有洗手的好习惯?有(
无(
9、是否爱洗脸、洗澡?是(
否(
(三):基本生活自理能力
1、是否独睡
是(
否(
2、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡?如:抓母亲的手臂或捏耳朵等,或怀抱玩具等。是(
否(
习惯:(
3、是否需要陪睡方能入睡?是(
否(
4、是否尿床?经常(
偶尔(
无(
5、是否有午睡的习惯?有(
无(
6、午睡时间为:至
晚上睡觉时间为:至
7、睡觉时是否有惊醒现象?有(
无(
8、用餐习惯如何?需要大人喂(
自己用餐(
9、能否自己正确使用勺子吃饭?能(
不能(
10、能否自己入厕、脱裤子蹲便?能(
否(
由大人把屎、尿(
11、能否用语言表达自己需要大、小便?能(
否(
12、是否会脱衣服、裤子?
是(
否(
13、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐?能(
否(
14、在大人的提示下,能否用简单的礼貌用语:谢谢、再见。能(
否(
(四):交往
1、孩子性格特征:活泼好动(
内向安静(
其他:
2、入园前孩子和谁相处的时间最多?妈妈(
)爸爸(
其他(
3、喜欢和成人交往吗?喜欢(
不喜欢(
4、有较要好的同龄小伙伴吗?有(
无(
5、家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗?有(
无(
6、孩子的昵称(小名)是:
(五):兴趣活动
1、最喜欢的活动
2、最喜欢的玩具?
3、最感兴趣的事情?
4、最喜欢背诵诗歌是:
5、最喜欢的歌、舞是:
6、是否爱画画
是(
否(
是否爱剪纸
是(
否(
其他
二:家长情况 :
(一):文化程度
1、父亲文化程度:
大专
中专
高中
初中
小学
其他
2、母亲文化程度:
大专
中专
高中
初中
小学
其他
(二):教育孩子方式:
1、能否接受孩子的合理要求并尽量用简单易懂的道理耐心解答?能(
否(
2、对待孩子的进步能否给予适当的表扬和鼓励?能(
否(
3、当孩子出现错误的时候,采用何种方式进行引导、纠正?方式:(
4、对于孩子的教育常常不知道如何入手?是(
否(
(三):入园后关注的问题:
1、幼儿自理能力的培养。是(
否(
2、孩子交往能力及语言表达能力的培养。是(
否(
3、幼儿的独立生活的能力以及对幼儿园学习生活的适应情况。是(
否(
4、幼儿午餐午睡情况。是(
否(
5、幼儿园的安全问题、教育问题。是(
否(
6、能否尽快适应幼儿园环境、能否与小朋友友好相处,融为一体。是(
否(
7、其他:
(四):交流平台
:您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强和您的联系?
家访
微信
短信
面谈
家长会
)半日活动
开办专栏
其它
(五):对班级的建议
(六):对幼儿园的建议

2题 | 被引用6次

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