1.您是孩子的？（只选一个答案）
1)父亲
2)母亲
3)祖父/外祖父
4)祖母/外祖母
3.您孩子出生后6个月内喂养的方式？（只选一个答案）
1)完全母乳喂养
2)母乳喂养为主
3)完全人工喂养
4)人工喂养为主
5)母乳喂养和人工喂养各半
3.1 6个月内主要的人工喂养姿势是？
1）怀抱婴儿，婴儿上身与水平面约成45°
2）婴儿接近平躺
3）其他
4.您孩子平时进食以下食品或饮料的频率如何？
每天≥2次
每天1次
每周2-6次
每周1次
每月1-3次
很少/从不
5.您孩子平时进食以下食品或饮料的频率如何？
每天≥2次
每天1次
每周2-6次
每周1次
每月1-3次
很少/从不
6.您孩子平时进食以下食品或饮料的频率如何？
每天≥2次
每天1次
每周2-6次
每周1次
每月1-3次
很少/从不
7.您孩子在晚上睡前吃甜点或喝甜饮料吗？（只选一个答案）
8.您孩子刷牙吗？（只选一个答案）
1)刷牙
2)偶尔刷或从不刷（选2项者不回答第9至13题）
9.您孩子从几岁开始刷牙？（只选一个答案）
1)半岁
2)1岁
3)2岁
4)3岁
5)4岁
6)5岁
7)不记得
11.您帮助孩子刷牙吗？（只选一个答案）
1)每天
2)每周
4)偶尔
5)从没做过
3)有时
12.您孩子刷牙时用牙膏吗？（只选一个答案）
1)是
2)否
3不知道（选2或3项者不回答第13题）
14.在过去的12个月内，您孩子是否有过牙痛或不适？(只选一个答案）
1)从来没有
2)有时候有
3)经常有
4)不清楚
15.您孩子去医院看过牙吗？（只选一个答案）
1)看过
2)从来没看过（选2项者不回答第15至19题）
16.您孩子最近一次去医院看牙距离现在多长时间？（只选一个答案）
1)6个月以内
2)6个月至12个月（选1或2项者不回答第20题）
3)12个月以上（选3项者不回答第17至19题）
17.您孩子最近一次去医院看牙的主要原因是什么？只选一个答案）
18.在过去的一年内您孩子去医院看牙的总费用是 元？请填一个整数，不知道或拒绝回答的填写“N”)
19.在上述看牙费用中，您个人需要支付的比例是 %。(请填一个整数，不知道或拒绝回答的填写“N”)
20.您孩子在过去12个月里没有去医院看牙的原因是？(可选多个答案)
1)孩子的牙没问题
2)孩子的牙坏得不严重
3)乳牙要替换，不需要看
4)因为经济困难，看不起牙
5)看牙不方便
6)太忙、没时间
7)孩子害怕看牙疼痛
8)附近没有牙医
9)害怕传染病
10)很难找到信得过的牙医
11)挂号太难
12)在幼儿园看牙
13)其他原因
21.您对孩子的全身健康状况评价如何？（只选一个答案）
22.您对孩子的牙齿和口腔状况评价如何？（只选一个答案）
25.您获得的最高学历是什么？（只选一个答案）
1)没有上过学
2)小学
3)初中
4)高中
5)中专
6)大专
7)本科
8)项士及以上
26.您家里共同生活的有几口人？ 人（请填一个整数，不知道或拒绝回答的填写“N”)
27.您家共同生活的人在过去的12个月内的总收入是多少？ 万元/年（请填一个整数，不知道或拒绝回答的填写“N”)