惠城镇墩南小学2022年秋季一年级学生基本信息采集表

(此问卷为一年级新生《全国中小学生学籍管理系统学生基本信息》采集,请家长务必据实填写!)
班级
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
学生姓名
    ____________
曾用名
    ____________
性别
国籍/地区
    ____________
港澳台侨外
民族
    ____________
身份证件号码
    ____________
出生日期(示例:20160901)
    ____________
现居住详细地址
    ____________
户口所在地具体地址
    ____________
是否残疾人
是否农村留守儿童
学生监护人(一)姓名
    ____________
学生监护人(一)与学生关系
父亲
母亲
其他
学生监护人(一)身份证件号码
    ____________
学生监护人(一)工作单位
    ____________
学生监护人(一)户口所在地具体地址
    ____________
学生监护人(一)联系电话
    ____________
学生监护人(二)姓名
    ____________
学生监护人(二)与学生关系
父亲
母亲
其他
学生监护人(二)身份证件号码
    ____________
学生监护人(二)工作单位
    ____________
学生监护人(二)户口所在地具体地址
    ____________
学生监护人(二)联系电话
    ____________

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