惠城镇墩南小学2022年秋季一年级学生基本信息采集表
(此问卷为一年级新生《全国中小学生学籍管理系统学生基本信息》采集,请家长务必据实填写!)
班级
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
学生姓名
____________
曾用名
____________
性别
男
女
国籍/地区
____________
港澳台侨外
是
否
民族
____________
身份证件号码
____________
出生日期(示例:20160901)
____________
现居住详细地址
____________
户口所在地具体地址
____________
是否残疾人
是
否
是否农村留守儿童
是
否
学生监护人(一)姓名
____________
学生监护人(一)与学生关系
父亲
母亲
其他
学生监护人(一)身份证件号码
____________
学生监护人(一)工作单位
____________
学生监护人(一)户口所在地具体地址
____________
学生监护人(一)联系电话
____________
学生监护人(二)姓名
____________
学生监护人(二)与学生关系
父亲
母亲
其他
学生监护人(二)身份证件号码
____________
学生监护人(二)工作单位
____________
学生监护人(二)户口所在地具体地址
____________
学生监护人(二)联系电话
____________
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