704班义务教育困难生调查问卷

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学生姓名

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学生本人是否寄宿生

是

否

是否为原建档立卡家庭学生（需持有建档立卡凭证）

是

否

是否属低保家庭学生（需持有低保证）

是

否

学生本人是否属残疾儿童（需持学生本人有残疾证）

是

否

是否其他经济困难生（如“烈士家庭，优抚子女，家属或本人重大疾病等”）

是

否

属“其他经济困难生”哪一类（如“烈士家庭，优抚子女，家属或本人重大疾病等”）

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以上任一选项“是”请上传佐证材料

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