小李庄村农村厕所改造验收台账

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姓名

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身份证号

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手机

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是否常住户

是（常年有人）

否（短暂居住）

否（长年闲置）

否（死亡）

常住人口

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是否改厕

否

是（财政补贴）

是（非财政补贴）

改造类型

完整上下水道式

单坑式

双瓮式

三格式

卫生旱厕

其他

原认定是否为问题厕所

是

否

目前认定是否为问题厕所

是

否

问题情况

不能使用

不能全年使用

有问题不影响基本使用

导致问题原因

厕屋问题

厕具问题

粪池问题

用水问题

防冻问题

粪污处理问题

后期维护问题

操作规范问题

其他

是否完成整改

是

否

整改完成时间

日期 ____________

厕所外部图片（需有包村干部在场）

点击进行拍照

厕所内部图片（图片有经纬度）

点击进行拍照

所在位置

填空1 ____________

填空2 ____________

填空3 ____________

网格员姓名

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网格员手机

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