白血病患者健康教育知信行调查问卷

亲爱的患者朋友:
您好,为了解目前您对白血病健康教育的认知、态度、行为情况,我们设计了此次研究,以便我们能更准确了解您的困惑和现状,从而为您提供更好的指导与服务。请您根据自身的真实情况和感受,选择最接近您答案的选项,本次问卷采取不记名方式,不影响您的任何治疗,您所提供的资料将作为临床健康护理教育的参考,并严格保密。谢谢您的合作!
日期
日期    ____________
就诊医院
省市
城市
区县
详细地址
手机号码
    ____________
性别:
年龄:
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
文化程度:
小学及以下
初中
高中(含中专)
大学(含大专)
研究生及以上
您目前的职业:
在校学生
机关事业
医教科研
农民
离休
其他
婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
您的家庭月收入:
≤2000元
2001~4000元
4001~6000元
6001~8000元
8000元以上
您本次是第几次住院
第一次
第二次
第三次及以上
您目前在做什么治疗:
化疗
放疗
化疗+放疗
骨髓移植
复查次数
0次
1次
2次
3次
4次及以上
在其他科室治疗过吗?(有的话哪个科室)
    ____________
专业医护人员是否对您进行过白血病健康教育?
白血病的诱发因素包括病毒感染、免疫功能异常、物理化学因素、遗传因素等
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤性疾病,主要症状为贫血,发热或感染,出血,其他器官增殖浸润表现
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
抗白血病治疗主要包括化疗、造血干细胞移植
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
白血病治疗周期长且易复发,需要多次住院治疗
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
您是否了解化疗药物的不良反应(如脱发、恶心呕吐、静脉炎)
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
您是否了解特殊检查的注意事项(骨穿/腰穿/CT)
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
您是否知道各项标本的采集意义和方法(血/粪/尿标本)
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
您是否了解该疾病的饮食注意事项(如避免过硬过粗糙的食物)
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
当血小板计数<50×10⁹/L,应减少活动增加休息,当出血严重或<20×10⁹/L应绝对卧床休息
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
排便时不可过于用力,情绪不可激动,以免导致腹压增高引发颅内出血
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
切忌牙签剔牙、硬毛牙刷刷牙,以免口腔牙龈出血
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
防止鼻粘膜干燥,勿用力擤鼻,以免鼻出血
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
出院后应保证充足睡眠及休息,有异常及时复查,并定期巩固强化治疗
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
出院后需要注意个人卫生,注意保暖,避免受凉,预防感染
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
我希望得到医护人员对于该疾病的健康教育
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
我愿意多了解白血病健康教育相关的知识
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
我愿意定期回医院复查
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
我愿意在饮食和睡眠上多加注意
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
我认为教育对我很有帮助
非常认同
认同
一般
不认同
非常不认同
我认为自己有毅力和疾病作斗争
非常认同
认同
一般
不认同
非常不认同
我有定期去医院复查(包括出现异常时)
从不
偶尔
有时
经常
总是
我有保证睡眠充足,饮食上遵从高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流食
从不
偶尔
有时
经常
总是
我有积极做好使用软毛牙刷刷牙、不吃坚硬食物等预防口腔、牙龈出血的措施
从不
偶尔
有时
经常
总是
我有做好避免情绪激动、用力咳嗽、用力排便等预防颅内出血的措施
从不
偶尔
有时
经常
总是
我有积极做好进餐前后、晨起、睡前漱口等预防口腔感染的措施
从不
偶尔
有时
经常
总是
我有做好经常更换衣服被褥、勤剪指甲等预防皮肤感染的措施
从不
偶尔
有时
经常
总是
我有适当做些强身的运动(如太极、散步等)以提高机体抵抗
从不
偶尔
有时
经常
总是

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