安东尼疗愈咨询信息采集

该问卷旨在提供检查安东尼威廉净化法的各种执行细节参考以及安疗过程中相关问题的咨询，许多人在执行安东尼时会忽视细节的重要性，了解净化法中的注意点和需要避免的事项，会帮助我们的咨询更加详细和精确。

1.姓名

2.年龄

3.实践安东尼威廉净化法的时间？

4.困扰我的病症详情、病程时间和用药历史情况，也可以分享家族病史，以了解可能遗传的病原体和毒素。 

5.实践安东尼威廉净化法以来，我的感受和体会

6.您在过去两年是否经历了怀孕和分娩过程？

7.我每天安东尼威廉净化法中的具体实践内容（可多选）：

8.以下是阻碍健康和疗愈的食物，请勾选现在依然在摄入的：

9.以下是易触发疾病的因素，如果存在相关因素请勾选：

10.许多饮食和生活环境因素对健康有影响，请列出你的生活和饮食习惯：

11.以下和你情况相关的内容请点击勾选

12.每天排便次数

13.每天喝多少水或柠檬水？（除了早上柠檬水、西芹汁等净化法中规定的量之外），请填写升数比如0.5升、1升、2升等（肾病或有心脏问题的人喝水量请尊医嘱）

14.入睡时间和睡眠时长

15.执行过程中每日摄入热量是否足够？热量不足可能导致头晕、没有力气、掉体重等，长期热量摄入不足伤害健康。

一般成年男性轻、中体力劳动者每日需要能量为2400-2700千卡热量；女性轻、中体力劳动者每日需要能量为2100-2300千卡热量。婴儿、儿童和青少年、孕妇和乳母、老年人各自的生理特点不同，因此所需热量也有所不同。

建议用：薄荷营养师小程序/APP，或者薄荷健康APP等工具认真记录热量。如何使用，请见“使用指南”。请带上自己的热量记录表，我每日热量摄入为

16.我一天典型的饮食如下，请列出一天中从早到晚吃的食物和摄入量，请给出详细信息：

17.目前的情绪压力状况如何？执行安东尼威廉净化法过程中家人是否支持，是否有很大的阻力？

18.是否已经学习过安东尼威廉书籍、蜂鸟健康小鹅通资料库或蜂鸟健康公众号的内容，特别是净化和排毒原理相关内容？了解排毒反应的原理对于自己的实践非常有帮助。

19.目前最困扰你的问题是什么？请列出（3个问题以内)

20.如有有任何其他内容需要补充，请在以下提供：