405班学生信息采集

学生姓名

学生身份证号

学生家庭住址

学生父母亲情况

学生父亲姓名

学生父亲职业

学生父亲电话

学生父亲现住址（说明：地址具体到门牌号）

学生父亲工作单位（请填具体）

学生母亲姓名

学生母亲职业

学生母亲电话

学生母亲现住址（说明：地址具体到门牌号）

学生母亲工作单位（请填具体）

学生监护人姓名

学生监护人与学生关系（说明：学生父母不在家或安排他人照顾的，要填与学生的关系，如：“子孙”“亲戚”“朋友”等）

学生监护人联系方式

学生兄弟姐妹情况（例：姐姐XX，已成年，在XXX上班，没有兄弟姐妹的请填“无”）

学生是否有以下类型（可多选）

除学生父母外，与学生最亲近的一位亲人是

该亲人联系号码