尊敬的家长：-调查问卷模板-问卷网

您好！非常感谢您参加本次问卷调查！本次问卷是为了了解小学生的家庭教育现状和需求，调查搜集的所有信息仅供学术研究使用，信息会严格保密，请您不必有任何顾虑，请按照自己的真实想法作答即可。您的回答将会帮助我们更好地开展后续的教育活动，对于您的合作与支持，我校表示万分感谢。

第一部分：基本情况

请填入您家孩子的年龄，父母年龄职业等基本信息。

1、您孩子的姓名：*

您家里共几个孩子？

您是孩子的：

4.您的婚姻状况？*

家庭完整

离异

丧偶

再婚重组

5.您的年龄：*

您的学历：

您的职业：

目前基本和孩子一同生活的成员：

第二部分：亲子沟通问卷

本部分题目由一些句子组成，内容涉及您跟孩子的沟通情况，请您根据自己的实际情况作答，无需费时考虑，答案没有好坏对错之分：

9,我对孩子很严厉。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

10,我经常指责、呵斥孩子。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

11,教育孩子时，我经常大发脾气。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

12.我有时在别人面前教育自己的孩子。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

13.当孩子提出需要什么东西时，我通常会谨慎对待。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

14.孩子的表现，经常引起我的不满。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

15.我觉得我没干涉孩子做的任何一件事。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

16.我总是向我孩子说出类似这样的话“如果你这样做我会很伤心/生气。”。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

17.我经常向我孩子表达类似的话“这就是我们为你整日操劳而得到的回报吗？”。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

18.我让孩子顺其自然发展。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

19.我对孩子该做什么、不该做什么都有严格的限制而绝不让步。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

20.我觉得我对孩子的担心是很有必要的。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

21.当孩子讲话时，我的注意力总能集中在孩子身上。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

22.我与孩子的交流中，孩子总能直接了当的表达自己的观点而不是拐弯抹角。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

23.我从来没有批评过孩子。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

24.在于孩子交流时，我常不懂孩子在要说什么。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

25、我会根据孩子的状态，选择恰当的时机和孩子谈话。*

完全符合

比较符合

不确定

不太符合

完全不符合

孩子看电视、玩手机的时间家里有明确的规定吗？*

有，孩子能执行

没有明确规定

尊敬的家长：

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