您是：
生产班班长或副班长
净化操作工
分析班班长或副班长
化验分析人员
电力运行工
您的年龄
1992年（30岁）及以后出生
1982年（40岁）-1991（31岁）年出生出生
1982年（40岁）以前出生
若您在你们单位当过属地监督，是怎么当选的呢？（可多选）（在你门单位没当过属地监督不用作答）
分厂或者班长指定
随机选择的
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其他（写出具体方式，填写在下一题中 ）
其他（写出具体方式） （上一题选择了其他，请在此题处填写出具体方式）
您在你们单位当属地监督期间，分厂或者班长还会安排您同时做其他工作吗？（单选）（在你门单位没当过属地监督不用作答）
每次都会
经常（超过一半）
偶尔（不超过一半）
从未安排过
您在你们单位当属地监督期间，有人分担您日常工作吗？（单选）（在你门单位没当过属地监督不用作答）
有人分担
没人分担（因为每个人手头都有事，无人分担）
没人分担（有人没事做，但分厂或班长没安排其他人分担您的日常工作）
没人分担（其他原因： ，写在下一题中 ）
没人分担（其他原因： ）（上一题选择了其他，请在此题处填写其他原因）
您在你们单位当属地监督期间，有被奖励过或处罚过吗？（多选）（在你门单位没当过属地监督不用作答）
近一年获得过2次及以上奖励
近一年获得过1次奖励
近一年未获得过奖励，但近一年之前获得过奖励
从未获得过奖励
近一年被处罚过2次及以上
近一年被处罚过1次
近一年没被处罚过，但近一年之前被处罚过
从未被处罚过
您愿意在你们单位当属地监督吗？（可多选）
非常原意（积极争取当属地监督）
原意（分厂或班长安排当属地监督就去，没有怨言）
不愿意（因为当属地监督期间，其他工作一样不少）
不愿意（当属地监督，经常被处罚）
不愿意（其他原因： ，写在下一题中）
不愿意（其他原因： )(上一题选择了其他，请在此题处填写其他原因)
您去过你们单位以外的其他单位当属地监督吗？（单选）
若您去过你们单位以外的其他单位当属地监督，是怎么去的呢？（可多选）（没去过其他单位当属地监督的不用作答）
分厂或者班长指定
随机选择的
自我推荐
同事推荐
其他（写出具体方式，填写在下一题中 ）
其他（写出具体方式） （上一题选择了其他，请在此题处填写出具体方式）
您愿意去其他单位当属地监督吗？（可多选）
非常原意（积极争取去，因为可以挣出差费）
非常原意（积极争取去，因为可以到其他单位交流学习）
非常原意（积极争取去，其他原因： ，填写在下一题中）
原意（分厂或班长安排去就去，不安排去就不去）
不愿意（太辛苦）
不愿意（容易被处罚）
不愿意（其他原因： ，填写在下一题中）
请填写以下内容
非常原意（积极争取去，其他原因： 上一题选择了此选项，其他原因填写在此处） ____________
不愿意（其他原因： 不愿意（其他原因： 上一题选择了此选项，其他原因填写在此处） ____________
您参加过属地监督培训吗？（单选）
近一年参加过2次及以上
近一年参加过1次
近一年以前参加过
从未参加过
若您参加过属地监督培训，是参加的什么属地监督培训？（可多选）（没参加过培训不用作答）
分厂组织的培训
总厂QHSE监督站组织的培训
总厂其他科室（部门）组织的培训
其他（写出具体培训） ，具体培训填写在下一题中）
其他（写出具体培训 ，上一题选择了其他，请在此题填写出具体培训）
您认为您参加的属地监督培训对您当属地监督有帮助吗？（单选）（没参加过培训不用作答）
非常有帮助
帮助较大
有一定的帮助
帮助甚微，几乎没得帮助
如果您参加属地监督培训，你想要学习哪些知识？（可多选）
属地监督工作职责及如何履职
作业许可管理相关知识
现场监督沟通技巧和方法
施工现场典型违章
七类高风险作业管理要求
其他： ，请填写在下一题中
其他： 上一题选择了其他，请在此题填写具体其它哪些知识
通过什么方式能够激发您当属地监督的积极性？（可多选）
经济奖励
减少处罚或没得处罚
当属地监督期间不用做其他事
休息时间当属地监督有补休
其他： ，请填写在下一题中
无论什么方式都不想当属地监督，原因： 请填写在下一题中
请填写以下内容
其他： ，上一题选择了其他，请在提出填写其他具体方式 ____________
无论什么方式都不想当属地监督，原因： ，上一题选择了此选项，请在此处填写具体原因 ____________
关于属地监督工作您是否有其他意见或建议？
意见 ____________
建议 ____________