张店区铁路小学重点行业家长摸排调查表
各位家长,如果您从事疫情防控高风险行业(包含但不限于机场、港口、口岸、码头、进口冷链行业、隔离宾馆、医疗卫生机构、快递行业、转运公司相关人员;火车站客运站、公交、进口冷链食品运输等交通一线人员;海关和边检执勤人员),请认真如实填写调查问卷,谢谢您的配合!如果学生的共同居住人有多人在相关行业,请一并填写。
学生年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
学生班级
一班
二班
三班
四班
五班
六班
七班
八班
学生姓名
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家长姓名
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工作单位及职业
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联系电话
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目前工作状况(请写明当前工作地点,在岗状态,身体健康状况等。如:当前工作地点张店区车站办,在岗,健康)
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