汨罗三中高二学生心理健康调查表

请班主任填写好本班心理有问题（如：抑郁症、自闭症等）学生基本信息，以便了解情况，有针对性开展心理辅导。截止日期：9月16日

班级

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学生姓名：

____________

性别

男

女

基本情况：

____________

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