亲爱的盛乐社区居民小朋友，大家好!

我们是尚善源社工中心的社工，在成都高新区社区治理和社会保障局的支持下组织开展对保护身体·勇敢说不——防性侵专题活动题教育线上活动，此次问卷主要了解同学们对于预防性侵相关内知识普及，本次调查材料内容严格保密，绝不会泄露任何隐私。请根据你现在所了解的情况及看法如实作答。非常感谢你的协助!祝学习顺利，成长快乐!

姓名

____________

电话

____________

一、个人情况

1、您的性别()

A、男

B、女

2、您家庭居住在()

A、城市

B、县城

C、乡镇

D、农村

3 您现在和谁居住在一起()

A、父母B、父亲

C、母亲

D、爷爷奶奶

E、住校

4、您父母的工作情况()

A、在家乡工作

B、外地工作

二、对性侵的认识:

5 您是否知道自己身体隐私部位不能让异性接触()

A、知道

B、不知道

6父母是否告诉过您不能让异性接触自己的身体隐私部位()

A、告诉

B、没告诉

7、老师是否告诉过您不能让异性接触自己的身体隐私部位()

A 告诉

B 没告诉

8 您对性知识主要来源于()

A、学校课堂

B、父母

C、网络杂志

D 、同学交流

9、据你所知，你周围的同学有没有遭遇过性侵害?()

A 、有

B、没有

C、不清楚

10、你觉得对儿童的性侵害主要来自于哪些人?

A、亲属

B、邻居

C、教师

D、同学

E、网友

F、陌生人

11、你会见陌生异性网友吗()

A、经常

B、偶尔

C 、从不

12 您是否有在不情愿下被成年异性带去酒吧、KTV等娱乐场所()

A、有

B、没有

13、你是否受到过别人(特别是异性)的诱惑?比如说单独约你看电影、外出游玩，吃饭？

A、经常

B、偶尔

C、从来没有

14、你认为那种类型的人容易遭受性侵害?

A、外表懦弱、胆小怕事的女生

B、打扮时髦、身体暴露面积高的女生

C、平时生活作风轻浮的女生

D、处在不良气氛(如与他人共同观看浮秽录像)的女生

E、单身行走、逗留或独居的女生

F、虚荣心强，爱贪小便宜的女生

G、缺乏防卫能力的女生，如聋哑等残疾病人或精神病人和痴呆女生

15、假如你面临性侵害威胁时，你认为该怎样避免受到性侵害

A、大声呼救

B、告诉家长或老师

C、冷静周旋，伺机逃脱

D、拼命反抗，以死相拼

E、遭遇猥亵时厉声呵斥，离开潜在危险场所(或人)

16、当遭遇性侵害后，你认为该怎样处理?

A、远离侵害人，防止二次侵害的发生

B、及时报案或告诉家长、老师

C、怕别人取笑，忍气吞声，不与任何人提及17、你认为该怎样预防性侵害的发生(

A、外出要结伴而行，尽量在安全路线行走，避开荒僻和陌生的地方

B、洁身自好、自尊、自重

C、衣着整齐不外露

D、警惕陌生人的搭讪，如有人叮梢或纠缠，尽快向大庭广众之处靠近，必要时可呼叫

E、外出随时与家长联系，未得许可，不可在别人家夜宿

F、避免单独和男性在宁静、封闭的环境中会面，尤其是到对方家里去

G、家长不在家中时不要让异性和自己单独相处

H、在外不可随便享用陌生人给的食品，谨防有麻醉药物;不贪小便宜

I、晚上睡觉不关门窗

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