（参考）
母亲
祖辈（外公、奶奶等）
2.您家里有几个孩子：
1个
2个
3个及以上
（1）在义务教育阶段的孩子有几个：
1个
2个
3个及以上
（2）孩子在小学、初中哪一个年级：
1-2
年级
3-6
年级
7-8
年级
9
年级
3.您的孩子是否参加课后服务：
是（需回答4-15问题）
否（需回答10-15问题）
4.您孩子参加课后服务的原因：
孩子放学不能准时接
提升孩子的学习能力
孩子喜欢课后服务内容
培养孩子兴趣爱好
其他
5.您对课后服务的满意度：
非常满意
满意
基本满意
不满意
6.课后服务是否收费：
是
否
7.课后服务收费标准：（未收取课后服务费的不回答）
200元
400元
其他
元
8.您认为收取课后服务标准：
高
合适
低
您认为课后服务费用应收取多少：（回答合适的不回答）
200-400元
400-600元
600-800元
800元以上
9.您认为课后服务费与课后服务质量是否匹配：
是
否
10.您家孩子参加课后服务除作业辅导还有哪些内容：（可多选）
文体活动
社团活动
兴趣班
校外研学实践
课外阅读
其他
11.您认为当前课后服务存在哪些问题：（可多选）
服务内容与形式比较单一
教师参与积极性不高
课后服务政策宣传不够
质量有待进一步提高
其他：
12.您认为孩子的作业量:
多
适中
少
13.您认为孩子的作业设计及质量与孩子需求是否匹配：
是
否
（回答“否”的指出具体问题，可多选）
作业设计质量不够高
作业设计总量较大
作业类型创新不够
作业批改纠错不够精准
14.您孩子回家作业完成的平均时长：
30分钟以下
30-60分钟
60-90分钟
其他
分钟
15
.您孩子通常家庭作业类型：（可多选）
书面作业
科学探究
体育锻炼
艺术欣赏
社会与劳动实践