疫情期间，您的活动范围
A 家中
B单元楼中
C小区/村庄中
D限时出入小区/村庄
E自由出入
F隔离点
疫情期间，您担心缺药吗？
A不担心，已提前备存
B不担心，别人可以代买
C有点担心，怕不够
D非常担心，只能等待解封
E非常担心，到处找人买药
疫情期间，您对疾病有担心吗？
A不担心，药物足够
B有点担心，怕病情加重，不方便就医
C有点担心，怕出现发热，被隔离
D不担心，网上可以问诊
E不担心，可联系到医生
F非常担心
疫情期间，您饮食规律吗？
A非常不规律，每天0-2顿饭
B多半不规律，活动量小，不饿
C多半不规律，心情不好，不愿吃
D偶尔不规律
E非常规律
疫情期间，您作息规律吗？
A非常不规律
B多数不规律，受晚上追剧、打游戏、看抖音等影响
C多数不规律，有点失眠或白昼颠倒
D偶尔不规律
E非常规律
疫情期间，您漏药的情况？
A从未漏服
B偶尔漏服
C经常漏服，受饮食影响
D经常漏服，受作息影响
E遗忘漏服
F未服用
疫情期间，您失眠情况？
A无失眠
B偶有失眠
C轻度失眠
D中度失眠
E重度失眠
疫情期间，您的情绪如何？
A和平时一样
B有点低落
C烦躁，易发脾气
D焦虑
E压抑
F抑郁
G悲伤
H恐惧
疫情期间，您是否有疲惫感？
A没有，不用工作，很轻松
B有一点，感觉没事做
C经常疲倦感
D非常疲倦
疫情期间，您是否感乏力？
A没有
B有一点，不影响日常活动
C时时乏力，有种心有余而力不足的感觉
D非常乏力，不愿活动一点
疫情期间，您体重有变化吗？
A和平时一样
B有所下降，5斤
C下降，5斤
D有所增加，5斤
E增加，5斤
疫情期间，您关节有肿胀僵硬感吗？
A和平时一样
B有一点，可忽略
C有时有，休息后可缓解
D经常出现，无需服用药物
E非常明显，需要药物加量或加用其他药物
疫情期间，您关节的疼痛情况？
A无，和平时一样
B有一点，影响不大
C 4次/周，休息后可缓解
D经常出现，无需加用止痛药
E经常出现，需要加止痛药
疫情期间，您有鼻塞，咽部不适，但体温正常吗？
A没有
B一点，喝水后好转
C多数时间有，未在意
D有，已服用“去火”药
解封后，您是否计划立即去医院复诊？
A先缓缓，没有不适
B先缓缓，看医院疫情情况
C近一周去，怕复发
D立马去